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來源:深圳市鹽田區(qū)衛(wèi)生健康局發(fā)布時(shí)間:2023-10-30
什么是肺炎支原體?
肺炎支原體是引起兒童呼吸道感染的常見的病原微生物,在自然界中廣泛存在。肺炎支原體介于細(xì)菌和病毒之間,是世界上目前已知能獨(dú)立生存的最小微生物,分I型和II型兩種亞型。
肺炎支原體如何傳播?
肺炎支原體患者和無癥狀感染者是主要的傳染源,潛伏期1-3周,潛伏期內(nèi)至癥狀緩解數(shù)周均有傳染性。肺炎支原體主要通過飛沫傳播,咳嗽、打噴嚏、流鼻涕時(shí)的分泌物中均可攜帶病原體。各年齡段人群對(duì)其普遍易感,兒童是最易感人群,好發(fā)于5歲以上兒童和青少年。
肺炎支原體感染有何癥狀?
肺炎支原體感染可引起上呼吸道感染,也可引起肺炎等下呼吸道感染,還可引起肺外并發(fā)癥,如自身免疫性溶血性貧血等。
肺炎支原體感染常以發(fā)熱、咳嗽為主要癥狀,一般咳嗽比較劇烈,而且在發(fā)熱退后咳嗽還可能繼續(xù)1-2周。
肺炎支原體肺炎一般屬于間質(zhì)性肺炎,因此臨床體征往往輕于影像學(xué)檢查結(jié)果,而且臨床癥狀消失后,肺部影像學(xué)檢查還可能有炎癥表現(xiàn)。
肺炎支原體感染如何檢測(cè)?
根據(jù)《兒童肺炎支原體肺炎診療指南(2023年版)》,檢測(cè)手段主要包括:核酸檢測(cè)和抗體測(cè)定。
肺炎支原體如何治療?
肺炎支原體沒有細(xì)胞壁,大眾熟悉的青霉素和頭孢都是以細(xì)胞壁作為靶點(diǎn),因此對(duì)肺炎支原體完全無效。
3歲以內(nèi)或伴有基礎(chǔ)疾病(如先天性心臟病、遺傳代謝性疾病等)的情況下,感染肺炎支原體后往往病情進(jìn)展快,因此對(duì)于這部分孩子,一旦出現(xiàn)高熱、咳嗽,建議盡快就診。對(duì)于年齡較大且平時(shí)身體健康的學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童,當(dāng)高熱且持續(xù)48小時(shí),或高熱時(shí)間不長但咳嗽劇烈、精神萎靡、胃口差等,建議盡快就診排查。
對(duì)于輕癥的肺炎支原體肺炎,主要以抗感染治療為主,首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物,如阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素等;充分休息和能量攝入,保證水和電解質(zhì)平衡,同時(shí)給予止咳化痰對(duì)癥處理。輕癥患兒病程多在7-10天左右,預(yù)后良好,后遺癥少見。
對(duì)于重癥肺炎患兒,則需要進(jìn)一步采取綜合措施,包括抗感染、糖皮質(zhì)激素、支氣管鏡灌洗、抗凝、丙種球蛋白等聯(lián)合治療。當(dāng)考慮耐藥肺炎支原體感染導(dǎo)致重癥肺炎時(shí),還會(huì)使用到一些可能對(duì)兒童牙齒和骨骼產(chǎn)生影響的“非常規(guī)”用藥,比如四環(huán)素類或喹諾酮類藥物,但根據(jù)已有的治療經(jīng)驗(yàn),短期使用這些藥物是安全的。絕大多數(shù)重癥肺炎支原體肺炎是可以治愈的,但仍有一小部分患兒有發(fā)生閉塞性支氣管細(xì)支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺不張、機(jī)化性肺炎等后遺癥的可能。因此需要提醒家長,對(duì)于重癥肺炎支原體肺炎的孩子一定要遵醫(yī)囑按時(shí)到呼吸專科隨訪,從而早期識(shí)別和治療后遺癥,以免延誤病情。
肺炎支原體感染如何預(yù)防?
目前還沒有預(yù)防肺炎支原體感染的疫苗。預(yù)防感染,最重要的是養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。
1、盡量避免到人群密集和通風(fēng)不良的公共場(chǎng)所,必要時(shí)戴好口罩防護(hù)自己。
2、咳嗽、打噴嚏時(shí)使用紙巾捂住口鼻,或用手肘或上袖等遮擋,將用過的紙巾丟入帶蓋垃圾桶中。
3、注意手衛(wèi)生,使用肥皂、洗手液在流動(dòng)水下清潔洗手。如果沒有流動(dòng)水,可用含酒精的免洗洗手液等擦拭消毒雙手。
4、流行高發(fā)季節(jié),注意室內(nèi)通風(fēng),每次通風(fēng)不少于30分鐘,以保持空氣新鮮。
5、養(yǎng)成健康生活習(xí)慣,適量運(yùn)動(dòng),增加身體抵抗力,注意保暖避免受涼。
6、學(xué)校、幼兒園等重點(diǎn)場(chǎng)所要注意通風(fēng)消毒,做好日常的清潔工作,加強(qiáng)健康監(jiān)測(cè),避免出現(xiàn)聚集性感染。
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