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　　一、什么是麻疹疫苗和麻風(fēng)腮疫苗？

　　麻疹疫苗是用麻疹病毒減毒株制成的減毒活疫苗。麻風(fēng)腮疫苗是包含麻疹疫苗、風(fēng)疹疫苗和流行性腮腺炎疫苗三種疫苗成分的聯(lián)合疫苗。接種疫苗是預(yù)防麻疹的最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段。接種麻疹或麻腮風(fēng)疫苗后，可誘導(dǎo)機(jī)體免疫反應(yīng)，在體內(nèi)形成針對(duì)麻疹病毒的抗體。

　　麻疹病毒有多個(gè)基因型，但血清型只有一個(gè)，我國(guó)與世界上其它國(guó)家一樣，使用的麻疹疫苗株均為A基因型麻疹病毒制成的減毒活疫苗，疫苗接種后所產(chǎn)生的血清抗體可以保護(hù)各種基因型麻疹病毒的感染。

　　我國(guó)曾對(duì)國(guó)內(nèi)外麻疹減毒活疫苗進(jìn)行了為期25年的免疫持久性對(duì)比研究觀察，結(jié)果表明，我國(guó)生產(chǎn)的疫苗與國(guó)外生產(chǎn)的疫苗在免疫原性及免疫持久性方面沒(méi)有任何差別。

　　二、麻疹疫苗應(yīng)該接種幾次？分別在什么年齡/階段？

　　國(guó)家規(guī)定的常規(guī)免疫接種為兩劑次，分別在8月齡接種麻風(fēng)（或麻疹）疫苗和18-24月齡接種麻風(fēng)腮（或麻腮）疫苗。

　　本市規(guī)定的常規(guī)免疫接種為三劑次， 8月齡接種一劑麻疹疫苗，18月齡和4歲齡分別接種一劑麻腮風(fēng)疫苗。

　　三、 麻疹疫苗接種一次，可以保護(hù)孩子多久？

　　世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，在麻疹疫苗免疫成功的前提下，抗體可以持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，至少能夠維持26-33年（具體可參見(jiàn)2009年世界衛(wèi)生組織關(guān)于麻疹疫苗立場(chǎng)文件）。我國(guó)觀察結(jié)果表明，接種麻疹疫苗后25年，還有85%以上的人有保護(hù)性抗體。但由于個(gè)人體質(zhì)的原因，麻疹疫苗接種后也有可能發(fā)生沒(méi)有產(chǎn)生抗體的情況，這部分人在周圍有麻疹流行的情況下仍有可能被感染。

　　四、我的孩子已經(jīng)接種過(guò)麻疹疫苗/麻風(fēng)腮疫苗，這次還需要接種么？

　　含麻疹成分疫苗接種后，一般情況下個(gè)體可以得到有效保護(hù)。但這也根據(jù)受種者年齡及個(gè)人體質(zhì)的不同而異，接種后沒(méi)有產(chǎn)生抗體的情況稱為免疫無(wú)應(yīng)答（或免疫不成功），這部分人在周圍有麻疹流行的情況下有可能被感染。

　　病毒有多個(gè)基因型，但血清型只有一個(gè)，通常情況下，麻疹疫苗在8月齡接種首劑時(shí)血清抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率約為85%，也就是說(shuō)100個(gè)受種兒童有85個(gè)會(huì)產(chǎn)生免疫力，在18月齡復(fù)種時(shí)血清抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率約為95%。完成2劑次接種者，血清抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率可能達(dá)到99%，但仍存在免疫不成功的人群。免疫不成功的人群累積到一定程度就可能導(dǎo)致麻疹局部暴發(fā)。對(duì)于人群來(lái)講，需要有至少95%的人有抗體才可以產(chǎn)生人群免疫力，形成免疫屏障，阻斷麻疹病毒傳播；對(duì)于個(gè)體而言，通過(guò)強(qiáng)化免疫再次接種含麻疹成分疫苗，可以使未接種麻疹疫苗或接種后免疫無(wú)應(yīng)答的孩子增加產(chǎn)生抗體的機(jī)會(huì)，降低感染麻疹的風(fēng)險(xiǎn)。而且，即使個(gè)體沒(méi)有產(chǎn)生抗體，通過(guò)強(qiáng)化免疫建立起來(lái)的人群免疫屏障也會(huì)對(duì)孩子們產(chǎn)生保護(hù)作用。

　　強(qiáng)化免疫為各種原因?qū)е旅庖卟怀晒Φ娜巳禾峁┝艘淮窝a(bǔ)種的機(jī)會(huì)，特別是對(duì)于免疫史不詳或未完成2劑次免疫的人群尤為必要，因此國(guó)際上在開(kāi)展強(qiáng)化免疫時(shí)，通常不考慮目標(biāo)人群既往的麻疹疫苗免疫史，都接種1劑含麻疹成分疫苗，以便建立起高水平的人群免疫屏障。因此，除具有接種禁忌證的人群外，其他目標(biāo)人群都應(yīng)該按照當(dāng)?shù)卣慕y(tǒng)一部署在強(qiáng)化免疫期間接種含麻疹成分疫苗。

　　需要強(qiáng)調(diào)的兩點(diǎn)是：首先，國(guó)內(nèi)外的研究均表明，多次接種含麻疹成分疫苗不會(huì)增大不良反應(yīng)發(fā)生的概率；第二，接種含麻疹成分疫苗既是對(duì)個(gè)體的保護(hù)也是對(duì)群體的保護(hù)，未接種者發(fā)病會(huì)影響周圍其它人的健康。只有人群免疫力達(dá)到很高水平，才有可能阻斷麻疹病毒的傳播，徹底消除麻疹的危害。

　　此次全國(guó)含麻疹成分疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)是消除麻疹的重要措施，是政府在充分考慮個(gè)體及群體疾病控制效果的基礎(chǔ)上為解決公共衛(wèi)生問(wèn)題采取的利民舉措。家長(zhǎng)有權(quán)利讓自己的孩子得到預(yù)防麻疹的機(jī)會(huì)，同時(shí)也有義務(wù)為建立全人群免疫屏障、保護(hù)我國(guó)兒童不受麻疹疾病的侵?jǐn)_作出貢獻(xiàn)。當(dāng)然，疫苗接種需要家長(zhǎng)知情同意，如有發(fā)熱等身體不適、禁忌證等情況可緩種或不接種含麻疹成分疫苗。

　　五、 是不是之前給我孩子接種的麻疹疫苗質(zhì)量有問(wèn)題，所以才需要再接種一次？

　　開(kāi)展強(qiáng)化免疫，是我國(guó)提出的綜合性消除麻疹策略的重要組成部分，與疫苗本身無(wú)關(guān)。此次實(shí)施強(qiáng)化免疫的主要目的一方面是為既往未接種過(guò)疫苗的兒童、或因個(gè)體差異等其他原因免疫不成功的兒童提供一次補(bǔ)種的機(jī)會(huì)，從而使兒童產(chǎn)生有效的免疫力；另一方面在短時(shí)間內(nèi)對(duì)特定人群開(kāi)展含麻疹成分疫苗強(qiáng)化免疫可迅速提高人群免疫力，形成免疫屏障，有效阻斷麻疹病毒傳播。

　　六、有沒(méi)有什么證據(jù)證明強(qiáng)化免疫是有效的？

　　世界衛(wèi)生組織將強(qiáng)化免疫定為消除麻疹的最有效策略之一，從世界各國(guó)的實(shí)踐來(lái)看，也有力地證明了這一點(diǎn)。

　　比如，美洲國(guó)家消除麻疹的成功經(jīng)驗(yàn)證明了麻疹強(qiáng)化免疫策略的有效性。美洲國(guó)家自1994年確立阻斷本土麻疹病毒傳播的目標(biāo)以來(lái)，在控制麻疹方面取得重大進(jìn)展。向泛美衛(wèi)生組織（PAHO）報(bào)告麻疹發(fā)病情況的41個(gè)國(guó)家中有39個(gè)國(guó)家于1989～1995年期間進(jìn)行了麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)和每4年進(jìn)行1次后續(xù)麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)，至2001年僅發(fā)現(xiàn)537例麻疹確診病例，為歷史最低。2002年只有委內(nèi)瑞拉和哥倫比亞有本土麻疹病毒傳播。2002年11月以來(lái)，美洲區(qū)未發(fā)現(xiàn)有本土麻疹病毒傳播。

　　擁有約7000萬(wàn)總?cè)丝诤拖鄬?duì)較高麻疹疫苗常規(guī)接種率的7個(gè)南非國(guó)家（博茨瓦納、馬拉維、納米比亞、南非、斯威士蘭、津巴布韋）自1996年采取了消除麻疹策略后，除了對(duì)9月齡兒童采取麻疹疫苗常規(guī)接種外，還針對(duì)9月齡～14歲兒童進(jìn)行全國(guó)范圍的初始強(qiáng)化免疫活動(dòng)和每3～4年進(jìn)行1次針對(duì)5月齡～59月齡兒童的后續(xù)麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)。大約有2400萬(wàn)9月齡～14歲兒童接種了麻疹疫苗，接種率達(dá)到91%。麻疹病例數(shù)由1996年的60000例臨床診斷病例下降至2000年的117例實(shí)驗(yàn)室確診病例；麻疹報(bào)告死亡數(shù)由1996年166例減少至2000年無(wú)死亡病例。

　　韓國(guó)2000-2001年發(fā)生了麻疹大規(guī)模暴發(fā)疫情，之后韓國(guó)政府提出到2006年消除麻疹的目標(biāo)。2001年5-7月，針對(duì)8-16歲學(xué)齡兒童開(kāi)展了麻疹強(qiáng)化免疫，再輔以對(duì)3-6歲學(xué)齡前兒童開(kāi)展高質(zhì)量的入學(xué)查驗(yàn)接種證，對(duì)3歲以下兒童加強(qiáng)常規(guī)兩劑次免疫，使接種率大于95%，使得韓國(guó)在2002-2006年間一直維持著消除麻疹的狀態(tài)。

　　日本從2008年開(kāi)始針對(duì)13-18歲兒童分年齡組分別開(kāi)展強(qiáng)化免疫，持續(xù)5年。2009年麻疹發(fā)病數(shù)較2008年下降了93%，目前麻疹發(fā)病維持在較低水平。

　　2004年～2009年，我國(guó)開(kāi)展麻疹疫苗強(qiáng)化免疫的省份在強(qiáng)化免疫后麻疹疫情均顯著下降，不僅強(qiáng)化免疫目標(biāo)人群的發(fā)病下降明顯，因傳染源減少，非目標(biāo)人群的發(fā)病也明顯減少。如貴州、新疆、海南等省在強(qiáng)化免疫后麻疹疫情較強(qiáng)化免疫前降幅均在90%以上。貴州省開(kāi)展強(qiáng)化免疫后，發(fā)病率由2004年的23.3/10萬(wàn)下降到2005年的0.7/10萬(wàn)；海南省2006年開(kāi)展強(qiáng)化免疫后，麻疹發(fā)病大幅下降，近年來(lái)一直保持發(fā)病率低于0.1/10萬(wàn)。

　　2009年我國(guó)麻疹發(fā)病率為3.9/10萬(wàn)（52461例），為有麻疹監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)以來(lái)最低水平，其中開(kāi)展過(guò)強(qiáng)化免疫活動(dòng)的省份和未開(kāi)展過(guò)強(qiáng)化免疫活動(dòng)的省份在發(fā)病情況方面差異顯著：2004～2008年開(kāi)展強(qiáng)化免疫省份報(bào)告病例數(shù)較2008年下降76%，2009年開(kāi)展強(qiáng)化免疫的省份較2008年下降44%，而未曾開(kāi)展強(qiáng)化免疫的4個(gè)省份僅下降1.6%。

　　七、可不可以給我的孩子檢查一下是否有抗體，然后再讓我決定是否接種？

　　從理論上講，如個(gè)體產(chǎn)生了明確針對(duì)麻疹的抗體，可以不用再接種麻疹疫苗。但是，對(duì)群體而言，通過(guò)普查檢測(cè)每個(gè)個(gè)體是否有麻疹抗體，組織困難且不具有可操作性，從公共衛(wèi)生的角度而言，也不具成本效益。

　　世界衛(wèi)生組織關(guān)于麻疹疫苗的立場(chǎng)文件中明確提到，在制定消除麻疹目標(biāo)的國(guó)家，應(yīng)通過(guò)強(qiáng)化免疫消除易感人群，強(qiáng)化免疫活動(dòng)對(duì)象無(wú)論既往患病史及免疫史，均接種一劑含麻疹成分疫苗。

　　八、 如果我的孩子已經(jīng)得過(guò)麻疹了，還用接種么？

        如果是經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診得過(guò)了麻疹，理論上不需要再接種麻疹疫苗。但很多情況下，麻疹的診斷是醫(yī)生臨床診斷，未經(jīng)實(shí)驗(yàn)室的嚴(yán)格病毒檢測(cè)，也可能是其它發(fā)熱出疹性疾病被當(dāng)做麻疹。所以，就本次強(qiáng)化免疫而言，建議您的孩子再接種一劑含麻疹成分疫苗。