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　?。ㄒ唬┈F(xiàn)場(chǎng)急救的基本方法

　　1．心肺復(fù)蘇法

　　一般情況下，心臟停跳不超過(guò)4分鐘，尚有可能恢復(fù)心跳功能；若超過(guò)4分鐘，則易造成腦組織永久性損傷，甚至導(dǎo)致死亡。因此，急救必須及時(shí)和迅速。心跳、呼吸聚停的急救，簡(jiǎn)稱(chēng)心肺復(fù)蘇，通常采用人工胸外擠壓和口對(duì)口人工呼吸方法。

　　（1）人工呼吸方法：一手捏住患者鼻翼兩側(cè)，另一手食指與中指抬起患者下傾，深吸一口氣，用口對(duì)準(zhǔn)患者的口吹入，吹氣停止后放松鼻孔，讓病人從鼻孔呼氣。依此反復(fù)進(jìn)行。成人患者每分鐘14——16次，兒童每分鐘20次。最初六七次吹氣可快一些，以后轉(zhuǎn)為正常速度。同時(shí)要注意觀察患者的胸部，操作正常應(yīng)能看到胸部有起伏，并感到有氣流逸出。

　?。?）胸外心臟擠壓：讓患者的頭、胸部處于同一水平面，最好躺在堅(jiān)硬的地面上。搶救者左手掌根部放在患者的胸骨中下半部，右手掌重疊放在左手背上。手臂伸直，利用身體部分重量垂直下壓胸腔3——5厘米（兒童3厘米，嬰兒2厘米），然后放松。放松時(shí)掌根不要離開(kāi)患者胸腔。擠壓要平穩(wěn)、有規(guī)則、不間斷、也不能沖擊猛壓。下壓與放松的時(shí)間應(yīng)大致相等。頻率為成人每分鐘80——100次，兒童每分鐘100次，嬰兒每分鐘120次。

　　在實(shí)施胸外心臟擠壓的同時(shí)，應(yīng)交替進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。心臟擠壓與人工呼吸次數(shù)的比例：?jiǎn)稳藫尵葹?5：2，雙人搶救為5：1。

　　2．手指壓迫止血法（指壓法）

　　指壓止血法只適用于頭面頸部及四肢的動(dòng)脈出血，但時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。

　?。?）頭頂部出血：在受傷一側(cè)的耳前，對(duì)準(zhǔn)下頜耳屏（就是耳廓前面的瓣?duì)钔黄?，俗稱(chēng)“小耳朵”）上前方1.5厘米處，用拇指壓迫顳淺動(dòng)脈（在太陽(yáng)穴附近）。

　　（2）上臂出血：一手抬高傷員患肢，另一手四個(gè)手指對(duì)準(zhǔn)上臂中段內(nèi)側(cè)壓迫肱動(dòng)脈（即常規(guī)測(cè)血壓的地方）。

　?。?）手掌出血：將上肢抬高，用兩手拇指分別壓迫患者手腕部的尺、橈動(dòng)脈（即平時(shí)搭脈搏的地方）。

　?。?）大腿出血：在腹股溝中稍下方，用雙手拇指向后用力壓迫股動(dòng)脈。

　?。?）足部出血：用兩手拇指分別壓迫足背動(dòng)脈和內(nèi)踝與跟腱之間的脛后動(dòng)脈。

　　3．三角巾包扎法

　　用三角巾等簡(jiǎn)便器材進(jìn)行包扎，可以減少感染，為進(jìn)一步搶救傷員創(chuàng)造條件。

　　用1米見(jiàn)方的布對(duì)角剪開(kāi)即可做成三角巾。

　　三角巾包扎的基本要領(lǐng)是：角要拉的緊，結(jié)要打得牢，包扎要貼實(shí)，松緊要適宜。

　?。?）頭部包扎：將三角巾底邊向外上翻兩指寬，蓋住頭部，在眉上、耳上，把兩底角和頂角在腦后交叉，回前額中央打結(jié)。

　?。?）單眼包扎：將三角巾折成三指寬的帶形，從耳下繞向腦后至未受傷一側(cè)，在該側(cè)眼上方前額處反折后，轉(zhuǎn)向受傷一側(cè)的耳上打結(jié)。口訣如下：折成帶形三指寬，上一下二放傷眼；下端耳下繞腦后，健側(cè)前額來(lái)交叉，傷側(cè)耳下把結(jié)打。

　?。?）下頜包扎：將三角巾折成三指寬的帶形，留出系帶一端從頸后包住下頜部，與另一端在頰側(cè)面交叉反折，轉(zhuǎn)回頜下，伸向頭頂部在兩耳交叉打結(jié)固定。

　?。?）肩部包扎：將三角巾一底角斜放在胸前對(duì)側(cè)腋下，頂角蓋住后肩部。用頂角系帶在上臂三角肌處固定，再把另一底角一翻后拉，在腋下兩角打結(jié)。

　?。?）單胸包扎：將三角巾頂角對(duì)準(zhǔn)衣肩縫，蓋住傷部。底邊上翻，用兩底角圍胸，在背后與頂角系帶打結(jié)固定。

　?。?）雙胸包扎：將三角巾一底角對(duì)準(zhǔn)肩部，頂角系帶回腰，在側(cè)底邊中央打結(jié)。

　　（7）手背部包扎：將三角巾一折為二，傷手放中間，手指對(duì)準(zhǔn)頂角。把頂角上翻蓋住手背，然后兩角在手背交叉，圍繞腕關(guān)節(jié)在手背上打結(jié)。

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　　1．心血管病人的急救

　?。?）立即讓病人安全平躺，心肌梗死病人要半臥，頭偏向一側(cè)以打開(kāi)氣道。不可隨意搬動(dòng)患者，防止發(fā)生意外。

　　（2）不要驚慌失措、大喊大叫，避免加重患者病情。

　?。?）有條件可予吸氧。

　?。?）緊急服用急救藥物。心絞痛患者舌下含服硝酸甘油或服用消心痛、速效救心丸等。

　?。?）如果呼吸、心跳停止，應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇。

　　（6）立即撥打“120”急救電話。

　　2．哽塞（呼吸道異物堵塞）的急救

　?。?）鼓勵(lì)患者咳嗽。

　?。?）實(shí)施腹部沖擊法。即用外力沖擊上腹部，迫使隔肌上升，使胸腔及氣道壓力驟升，將氣道異物迫出口腔。

　?。?）實(shí)施背部叩擊法。即施救者用掌根叩打患者兩肩胛骨尖4次，可能排除異物。

　　3．疑似頸部、腰椎骨折的急救

　?。?）有條件時(shí)，應(yīng)用頸托或替代用品固定頭部，也可由專(zhuān)人扶托頭部。不能前曲、后伸、扭曲。

　?。?）應(yīng)該由3——4人平托患者置于硬擔(dān)架或硬板上運(yùn)送。

　　4．溺水急救

　?。?）清理口腔和鼻腔異物，使呼吸道暢通。

　?。?）意識(shí)喪失者，應(yīng)置于側(cè)臥位，并注意保暖。

　?。?）倒出腹腔內(nèi)吸入物，但要注意不可一味倒水而延誤搶救時(shí)間。倒水方法：將溺水者置于搶救者屈膝的大腿上，頭部朝下，按壓其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出。

　?。?）心跳、呼吸已停止者，應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇。

　　5．鼻出血急救

　　（1）用口呼吸。

　　（2）避免咳嗽或打噴嚏。

　?。?）坐直，頭略向前傾，冷敷額頭。

　?。?）用手指捏緊鼻梁柔軟處約10分鐘。

　　6．中暑急救

　?。?）迅速將病人轉(zhuǎn)移到陰涼、通風(fēng)的地方，解開(kāi)衣扣，平躺休息。

　?。?）用冷毛巾敷頭部，并擦身降溫。

　?。?）喝一些淡鹽水或清涼飲料，清醒者也可服用人丹、綠豆湯等。

　?。?）昏迷者可用手指掐人中穴、內(nèi)關(guān)穴及合谷穴等，同時(shí)立即送醫(yī)院救治。

　　7．猝死急救

　　猝死的特點(diǎn)是死亡急驟，因此癥狀發(fā)生后五分鐘內(nèi)是急救的黃金時(shí)間。

　　急救第一步：判斷意識(shí)

　　一旦發(fā)現(xiàn)患者倒地不起，應(yīng)馬上走近，輕拍患者雙肩，并湊近其耳邊進(jìn)行呼喚，并觀察其脈象，這一步確保要在10秒內(nèi)完成。

　　急救第二步：呼救

　　發(fā)現(xiàn)患者無(wú)意識(shí)后，應(yīng)馬上撥打120，并大聲呼救。

　　急救第三步：擺放仰臥體位

　　用手扶著患者的頭，輕輕將患者擺放成仰臥體位。

　　急救第四步：胸外按壓30次（兒童15次）

　　按壓位置：胸部正中，兩乳頭連線中點(diǎn)。

　　按壓姿勢(shì)：肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)垂直成一條直線，兩手掌重疊，手指抬起，掌根用力。

　　按壓力度：按下去至少5CM。

　　按壓頻率：至少100次/分鐘。

　　急救第五步：開(kāi)放氣道（仰頭舉頜）

　　急救者位于患者一側(cè)，用一只手置于患者的前額往下壓，另一只手的食、中指抬起患者下巴，用力往上舉，使患者氣道充分打開(kāi)。

　　急救第六步：人工吹氣兩次（兒童一次）

　　第一次需用力吹兩口氣，觀察到胸腹部有起伏即可。注意吹氣時(shí)捏緊患者鼻孔，并口對(duì)口密封。

　　急救第七步：重復(fù)第4、5、6步。